痴呆是世界级公共卫生难题，随着人口老龄化的加剧，其负担将进一步加剧。
阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆症，大约占痴呆的50-60%，而其余的主要是由于额颞叶变性、路易体痴呆和血管性痴呆等。不同类型痴呆的临床表现互相重叠，因此依靠临床特征为主要依据诊断性较低。随着研究的深入，生物学标志物在痴呆诊断中的作用越来越重要。18F-FDGPET显像、Aβ-PET显像及tau-PET显像可用于痴呆早期诊断。本综述的目的是阐述痴呆的影像学特征，其中包括磁共振成像(MRI)、功能核磁共振成像（fMRI）、18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层成像(18FDG-PET)、𝞫淀粉样蛋白PET和tau-PET成像。
SeminNeurol2019;39(02):188-199
DOI:10.1055/s-0039-1678580
ReviewArticle
NeuroimaginginDementias
痴呆的影像学检查
SowmyaMahalingam,Ming-KaiChen
阿尔茨海默病的18F-FDGPET图像。（A）双侧顶叶（红色箭头）代谢减低；感觉运动皮层（白色空心箭头）代谢活动正常。(B)双侧顶叶、颞后叶、楔前叶和后扣带回可见明显的代谢减低。
𝞫淀粉样蛋白PET显像
1、MRI可用来与其他痴呆症鉴别，如路易体痴呆和额颞叶痴呆等。
2、目前静息态fMRI也用于痴呆症的研究，在AD患者中后扣带回和海马的活动减少。
3、阿尔茨海默病患者最先受累的部位是后扣带回、海马、内嗅皮层及楔前叶等，随后可能影响顶颞叶。
4、关于PET的纵向研究发现，海马中葡萄糖代谢的降低要比认知功能障碍出现早，并且可用于预测轻度认知障碍（MCI）向阿尔茨海默病（AD）的进展。
5、淀粉样蛋白PET显像可用于早期识别有AD风险的患者，也可用于评价药物治疗后AD患者的大脑变化。
6、18Fflorbetapir与11CPiB是𝞫-淀粉样蛋白显像剂，两者都具有相似的效果。
7、Tau蛋白成像研究表明，tau蛋白沉积物与认知功能的下降有关。
讨论
随着人口老龄化的进程，痴呆的发病率逐渐升高。尽管临床上CT、MRI等结构成像技术在诊断上起支持性作用，但是这些技术在视觉和局域容积的评价上远远不能满足临床的需要，功能性成像技术有可能在疾病的早期就可以发现微小的病理变化，因此与结构性影像学相比具有更大的发展空间。其中，PET显像技术可以反应痴呆的病理学进程，预测AD的发生和发展的趋势。PET显像在痴呆领域具有广阔的前景，但目前仍处于探索阶段，未来需要更多的研究。
来源|ThiemeGroup
