66岁男性，复视、共济失调、右手活动不灵。查头MR示右小脑、脑桥高信号（图1，A-D），完善广谱自身免疫性脑炎抗体、副肿瘤抗体、感染相关检测均阴性，仅检测到血抗GAD65抗体阳性（40.3UI/mL），开始予甲强龙1g静点治疗5天，临床症状及头MR均提示明显改善（图1，E-H）。
1年后，患者症状复发，出现共济失调、复视及左肢无力。头MR提示小脑、脑干新发病灶（图2，A-D），继续完善相关检查，发现血GAD65抗体阳性（85UI/mL），余均正常。再次予甲强龙冲击治疗，续贯吗替麦考酚酯2g/d治疗，临床症状及影像缓解（图2，E-H）。4年后随访，患者无复发。
抗GAD65脑炎相对是罕见的，对于菱形脑炎应考虑本病的可能性。但本患者抗体滴度不高，其致病作用有待进一步证实。
以上文章来源于京成居士，作者利奥
