脑梗严重时可以引起患者死亡，主要见于大面积半球梗塞或者脑干梗塞，大面积半球梗塞的患者常常可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，多数有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时可以引起脑疝，导致患者死亡。如果为脑干梗塞时，患者严重的情况下可以影响生命中枢，直接导致患者呼吸、心跳停止，引起患者死亡。对于脑梗塞的患者如果为脑干梗塞时，严重者也可以由于颅内压增高引起脑疝而导致患者死亡。严重脑梗塞的患者可能会留有一定的后遗症，包括偏侧肢体感觉、运动障碍以及言语功能障碍。有些患者可以留有吞咽困难、饮水呛咳以及平衡障碍和四肢瘫等等，甚至一部分患者可能会留有植物状态或者出现特殊的意识状态，比如闭锁综合征等等。
